Nesta situação os pacientes geralmente apresentam córneas muito planas e cujas curvaturas oscilam durante as horas do dia. Apesar da espessura da córnea central não estar afinada, a alteração na sua resistência (biomecânica) ocorre devido às incisões radiais (chamadas de RKs).

A adaptação de lentes de contato, apesar de representar um desafio, deve ser tentada.

A realização do Cross Linking de colágeno corneano pode estabilizar a córnea, diminuindo em alguns casos a oscilação refrativa.

Os implantes de lentes fácicas podem em casos selecionados diminuir a dependência de óculos e/ou lentes de contato.

Quando nenhuma modalidade de tratamento foi eficaz a opção costuma ser o transplante de córnea lamelar. Esta modalidade de transplante substitui apenas a camada corneana alterada (anterior), diminuindo fortemente a chance de rejeição a longo prazo.